Les États-Unis sont en train de subir des épidémies d'obésité et de diabète de type 2, l'une se nourrissant apparemment de l'autre. Selon le Centre national des statistiques sur la santé, 71% des adultes de plus de 20 ans ont un excès de poids, tandis que 38% sont obèses. [1] Et l'American Diabetes Association rapporte que 30,3 millions d'Américains, soit 9% de la population, sont atteints de diabète, tandis que 84 millions d'Américains âgés de 18 ans et plus sont atteints de prédiabète. [2]
Les chercheurs tentent depuis des décennies de trouver des moyens d'aider les gens à éviter plus haut taux de sucre dans le sang supérieur à la normale pouvant entraîner le diabète de type 2. Ils ont créé l'index glycémique pour aider les gens à comprendre l'impact de différents aliments sur leur glycémie et ils ont également aidé les personnes ayant un taux de glycémie élevé à comprendre quoi et quand manger et quelle quantité d'exercice faire. À présent, les chercheurs ont lancé une nouvelle étude dont les résultats suggèrent l'ordre dans lequel les gens devraient manger des aliments pour maintenir leur taux de sucre dans le sang aussi bas que possible. [3] Et c'est totalement en contradiction avec la manière dont la plupart des restaurants servent leurs repas, sans oublier le nombre de repas servis à la maison.
Éviter les montagnes russes du sucre dans le sang
L'équipe de recherche avait précédemment mené une étude sur les diabétiques de type 2, découvrant que L’ordre alimentaire au cours d’un repas a un impact majeur sur les taux de glucose et d’insuline après le repas. [4] Ainsi, si les mêmes aliments étaient consommés à deux repas, réorganiser simplement la séquence dans laquelle les aliments étaient consommés pourrait faire la différence entre une réponse glycémique relativement calme (si une salade remplie de fibres était mangée en premier), ou un tour en montagnes russes ( si le pain était mangé en premier.)
Cette nouvelle étude réalisée par les mêmes chercheurs portait sur les personnes prédiabétiques. (D'après les statistiques ci-dessus, les résultats concernent 84 millions d'Américains.) Les participants à l'étude recevaient le même repas à des jours différents, mais selon l'une des trois séquences suivantes:
Séquence 1:
Le pain Ciabatta (un glucide avec seulement 2,6 10 minutes plus tard, une poitrine de poulet grillé sans peau (une protéine maigre) et une salade (laitue fibreuse, tomates, poivrons, chou rouge, au vinaigre balsamique et à l’huile d’olive).
Séquence 2:
La protéine et la salade en premier, suivies du pain avec le pain 10 minutes plus tard.
Séquence 3:
La salade en premier, suivie du lait et du pain de poulet 10 minutes plus tard
. la teneur en sucre était inférieure de 46% lorsque les participants mangeaient d'abord la poitrine de poulet et la salade, puis le pain 10 minutes plus tard. Lorsqu'ils mangeaient d'abord leur salade et suivaient avec la poitrine de poulet et les glucides, leur taux de sucre dans le sang avait encore chuté de 44 pour cent.
Cette baisse de la glycémie était évidente 30 et 60 minutes après le repas. Mais les mesures de la glycémie dans le groupe du premier pain étaient plus faibles à 120, 150 et 180 minutes. Après la hausse initiale de la glycémie en réponse aux glucides – typique chez les personnes prédiabétiques – le corps sécrète autant d'insuline qu'il en a besoin pour faire baisser la glycémie, parfois beaucoup moins. C'est cette sensation de "coma glucidique".
"Commencer un repas avec des glucides stimule une plus grande réponse insulinique et conduit à une variabilité glycémique marquée, c'est-à-dire des pics plus élevés et des creux plus bas", explique le principal auteur de l'étude, Alpana Shukla, MD. MRCP (Royaume-Uni), professeur adjoint de recherche en médecine et directeur de la recherche clinique au Centre de contrôle du poids global de Weill Cornell Medicine.
Les protéines, les graisses et les fibres ralentissent la vidange gastrique, ce qui peut être l'une des raisons pour lesquelles les consommer avant les glucides abaissent la réponse glycémique. Le pancréas a plus de temps pour gérer ce pic de sucre dans le sang de manière mesurée.
"Les fibres, plus que les lipides et les protéines, semblent jouer le rôle principal pour freiner le pic de glucose après le repas", explique Shukla. ] Donc, dans ce cas, la salade est plus importante que la poitrine de poulet ou la vinaigrette de la salade. Elle remarque toutefois rapidement que l'étude a été conçue autour de combinaisons de repas du monde réel, et non de macros isolées.
Volatilité de la glycémie et santé cardiaque
Alors, quel est le problème avec une pointe de glycémie, de toute façon? Après tout, à moins que le pic ne soit extrême, vous ne pouvez même pas le sentir – seulement la goutte qui vient plus tard, si elle est suffisamment prononcée. Premièrement, si vous avez un prédiabète, ces excès de glucose volatils ouvrent la voie à un diabète de type 2 complet. Au fil du temps, ils peuvent également contribuer à la maladie coronarienne.
"Les fortes fluctuations de la glycémie, même chez les personnes non diabétiques, sont toxiques pour l'endothélium", déclare Silvio Buscemi, MD, chercheur et professeur spécialisé dans le diabète. et nutrition clinique à l'Université de Palerme en Italie.
Volatilité de la glycémie et perte de poids
Ces épisodes de glucose et d'insuline favorisent-ils aussi la prise de poids? C'est plus chaudement débattu. N'oubliez pas que ces trois séquences de repas étaient les mêmes, caloriquement. Si vous croyez en la règle de la gestion du poids «calories dans, calories dans», cela ne devrait pas faire de différence en termes de poids.
Shukla, pour sa part, pense que cela simplifie excessivement les choses ou est totalement faux en ce qui concerne cette population. "Dans notre précédente étude chez des patients atteints de diabète de type 2, nous avions montré que le dernier repas pris par un glucide avait également une influence sur les hormones de l'intestin impliquées dans la régulation de la satiété. Le GLP-1 est plus élevé et la ghréline est supprimée plus longtemps. il est donc probable que la stabilité du glucose avec l'ingestion séquentielle de nutriments aidera à réguler la faim et la satiété et à avoir un impact sur la prise de poids. "
Elle prévoit de le tester dans une étude prospective sur des patients atteints de prédiabète.
The Bottom Line
If parmi les plus de 100 millions d'adultes américains atteints de prédiabète ou de diabète de type 2, commencer un repas à base de fibres et de graisse et économiser les glucides au final est une stratégie simple pour réduire les pics de glucose après le repas.
Références :
- Centre national de statistiques sur la santé. (2017, 03 mai).
- Statistiques sur le diabète. (2018, 22 mars).
- Shukla, AP, M. Dickison, N., Coughlin, A., A., Mauer, E., Troung, W., & Igel, L. (2018). . L'impact de la commande de nourriture sur les excursions glycémiques postprandiales dans le prédiabète. Diabète, obésité et métabolisme.
- Shukla, A. P., Andono, J., Touhamy, S. H., A. Casper, A., Iliescu, R. G., E. Mauer, … et Aronne, L. J. (2017). La configuration des glucides au dernier repas réduit les excès de glucose et d’insuline postprandiaux dans le diabète de type 2. BMJ Open Diabetes Research and Care, 5 (1), e000440.